Гемералопия (куриная слепота)

Гемералопия (никталопия) – нарушение зрительной функции, которое проявляется ухудшением сумеречного зрения. Человек плохо различает предметы в темноте. Глаза теряют способность адаптироваться к изменению уровня освещенности. Патология характеризуется снижением остроты зрения и другими функциональными расстройствами. В норме острота зрения нарастает в течение 1-3 минут при уменьшении уровня освещенности. Далее в течение 20-30 минут происходит интенсивное улучшение остроты зрения. В течение 60 минут острота зрения достигает максимального показателя. У пациентов с никталопией не происходит улучшение зрительной функции.

Никталопия известна с древних времен. Древнегреческие целители называли болезнь nyctalopia. Древнеримский врач Гален во II веке до н. э. рекомендовал больным есть сырую говяжью печень. Китайский медик Сунь Сымяо в VII веке н. э. использовал в качестве лекарства свиную печень. Персидский ученый и целитель Авиценна в X веке лечил куриную слепоту печенью козы. В XVII веке английский врач У. Харви впервые описал гемералопию, как нарушение сумеречного зрения.

Куриная слепота ухудшает качество жизни больных, негативно сказывается на самооценке и повседневной активности. Распространенность патологии составляет 1-2% населения.

Виды заболевания

Куриная слепота у человека бывает врожденной и приобретенной формы. В первом случае часто речь идет о наследуемых генетических мутациях. Приобретенная форма разделяется на симптоматическую и эссенциальную. Симптоматическая развивается на фоне заболеваний и состояний:

• близорукость с рефракционным дефектом более 6 диоптрий;
• катаракта и глаукома;
• ретинопатия;
• отслоение сетчатки;
• атрофические изменения в зрительном нерве;
• хориоретинит – воспаление сетчатой мембраны и сосудистой оболочки глаза;
• сидероз – болезнь легких, спровоцированная вдыханием пыли в условиях производственного процесса.

Эссенциальная (функциональная) гемералопия развивается вследствие дефицита витаминов A, B2, PP. Эссенциальная никталопия встречается у пациентов с болезнями печени, органов ЖКТ и сахарным диабетом, при малокровии и истощении. Дефицит витаминов часто наблюдается у больных алкоголизмом и людей, которые принимают антагонисты ретинола. Нарушение всасывания питательных веществ и витаминов, обусловленное гастритом и энтероколитом хронического течения, также приводит к развитию куриной слепоты.

Гемералопия: причины

Куриная слепота у человека развивается вследствие разных причин. Одна из самых распространенных – катаракта. При катаракте происходит помутнение хрусталика, что затрудняет проникновение света на сетчатку.

Другие причины:

• Дистрофические, дегенеративные изменения и воспалительные процессы в сетчатке.
• Нарушение синтеза зрительного пигмента родопсина, связанное с острым недостатком витаминов A, B2 и PP.
• Атрофические изменения в зрительном нерве – разрушение нервных волокон с замещением соединительной тканью.
• Повышение показателей внутричерепного давления, которое приводит к отеку и застойным явлениям диска зрительного нерва.
• Расстройство деятельности центральной нервной системы, обусловленное перенесенным инсультом или опухолью.
• Близорукость средней и высокой степени.

Зрительный аппарат отличается сложным строением. В преобразовании картинки, которую воспринимает глаз, в понятную человеку информацию главную роль играет зрительный анализатор головного мозга. Повреждения головного мозга провоцируют нарушения зрительной функции, в том числе гемералопию. Патология чаще выявляется у пациентов старше 50 лет. Зрачок у пожилых людей хуже приспосабливается к изменению освещения – медленнее расширяется в темноте.

Куриная слепота: симптомы

Проявления зависят от формы гемералопии. Основной признак – ухудшение видения в сумерках и в условиях плохого освещения. Сохраняется способность различать предметы при дневном свете.

Возможные симптомы:

• Сужение поля обзора прогрессирующего характера.
• Аномальное восприятие цветовых оттенков.
• Ухудшение ориентации в пространстве в ночное время.
• Затуманенность зрения, нечеткое изображение в темноте.

При никталопии, обусловленной атрофией сетчатки, человек не может рассмотреть предметы, расположенные на периферии. В поле обзора появляется кольцевидная скотома – участок, на котором отсутствует зрительное восприятие. В результате пациент видит темное пятно в центре изображения. В ходе инструментального обследования выявляются характерные изменения в области глазного дна.

Диагностика гемералопии

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и результатов инструментального обследования. Диагностика заболевания предполагает проведение офтальмологических тестов, которые помогают изучить поля обзора и определить время, необходимое для адаптации к изменению уровня освещенности. Инструментальные методы:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ).
• Электроретинография (ЭРГ).
• Рефрактометрия – изучение оптических свойств органов зрения.

Диагностическое обследование включает осмотр глазного дна, конъюнктивы и хрусталика. Врач измеряет внутриглазное давление.

Куриная слепота: лечение

Выбор лечебной тактики основан на устранении причин патологии. Лечение куриной слепоты проводится консервативным и хирургическим методом. При дефиците витаминов врач назначает фармацевтические препараты, которые восполняют недостаток. При дистрофии сетчатки назначают препараты, которые расширяют сосуды, и аминокислоты для улучшения питания и ускорения регенерации тканей сетчатой оболочки.

Симптоматическую форму лечат при помощи устранения причины – основного заболевания. Лечение катаракты предусматривает проведение операции по замене хрусталика. Чтобы лечить патологию, врач может выписать рецепт на очки, если причина связана с миопией или астигматизмом. Близорукость нередко корректируют оперативным методом при помощи лазерного оборудования.

Куриная слепота: лечение народными средствами

Лечение куриной слепоты народными средствами отличается малой эффективностью, носит вспомогательный характер. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Бесконтрольный прием препаратов может спровоцировать ухудшение состояние пациента.

Профилактика и рекомендации

Профилактика заболевания включает организацию рационального питания, богатого микроэлементами и витаминами. Другие профилактические меры:

• Предотвращение травматического повреждения органов зрения.
• Своевременное и адекватное лечение офтальмологических болезней.
• Предупреждение заболеваний головного мозга.

Чтобы предотвратить развитие болезней глаз, нужно не реже 1 раза в течение года проходить обследование у офтальмолога. Обнаружение патологий на ранней стадии повышает эффективность терапии. Рекомендации для людей с нарушением функции сумеречного зрения:

• Ограничить передвижение в темноте.
• Использовать в сумерках подсветку – фонари и другие осветительные приборы.
• Осторожно переходить проезжую часть дороги.
• Защищать органы зрения от повреждения ультрафиолетовым излучением – носить солнцезащитные очки.

Важно поддерживать гигиену глаз, регулировать яркость экрана смартфона до комфортных показателей. При длительной работе за компьютером нужно делать перерывы, чтобы избежать перенапряжения глаз.

Записаться к офтальмологу

Часто задаваемые вопросы